成都市儿科医疗质量控制中心2021年度质量督查工作总结

   为加强对我市各级医疗机构儿科医疗质量的管理，提升我市整体儿科专业诊疗水平，了解目前儿科分级诊疗工作的现状，根据我中心上报市卫计委的2021年工作计划安排，分别于2021年5月26日、5月27日和5月31日对管辖区域6家医疗机构（青白江妇幼保健院、青白江人民医院、锦江区妇幼保健院、锦欣妇女儿童医院、金牛区妇幼保健院、西区安琪儿妇产医院）进行儿科质量督导检查。

此次质量督导工作此次检查方式为听取汇报、现场督导、查看资料等形式，对医疗机构科室管理、医疗质量核心制度、医疗安全风险管理、院感管理、新冠疫情防控、儿科分级诊疗等方面进行全面督导。

成都市儿科质量控制中心业务副主任李桦组织儿科质控中心质控专家先后前往管辖区域6家医疗机构进行督查工作。首先听取院方汇报医院质控工作开展情况，工作中的亮点及不足，随后质控中心专家分组前往临床进行现场督导。综合各医院相关医疗质量安全存在的问题，中心副主任李桦组织专家组成员进行讨论将发现的问题汇总如下：亮点：1、医护人员知晓工作职责、流程、核心制度，有培训记录及改进措施及在评价。2、院级医疗安全与风险防范相关工作制度、应急预案完善，有相关培训记录。3.抢救仪器设备药物处于完好备用状态 4.院感及新冠疫情防控到位 。不足：1、科室管理方面：科室质控小组活动较少，每月活动记录简单、模板化，无小组成员发言，PDCA分析内容局限，部分医院仅有电子文档 2.抗菌药物的合理使用方面工作还需加强。3、病历书写中三级医生查房记录欠规范。4、门、急诊预诊分诊工作有待加强，需加强培训儿科传染病的处理流程。5、不良事件的记录缺项，危急值处理不到位，无追踪病情记录。6、多家单位未开展新技术、新项目。针对如上问题，我中心将督导意见反馈各家医院，并及时收到了各医院的反馈意见及整改措施。

成都市儿科质量控制中心

2021年8月5日