4岁女童误吞异物，这次是..？
2021-08-31 14:05宣传部
每一个熊孩子
都拥有一颗强烈的好奇心
凡是他们过手的东西
总喜欢放嘴里尝尝到底是什么味道..
特别是当父母的
生怕娃娃又吞了什么东西
就在两天前
成妇儿上演了惊险一幕..
8月24日，原本忙碌的耳鼻咽喉头颈外科正在完成当天的第14台计划性手术，此时突然转送来一名4岁的小女孩，需要急诊手术。
据家长反应，小女孩把一枚一元大的硬币含着在嘴里玩耍的时不小心跌倒，硬币卡在了娃娃的食道里面。
焦急万分的家长，立即将小女孩送到当地医院，却被告知由于当地医院设备不全，无法为女孩进行手术，建议送到上级医院。
随后，家长又马不停歇来到成都市妇女儿童中心医院急诊就医，医生行胸片检查发现那枚硬币横在食道上段，压迫气管，情况危急！
此时的小女孩眼泪汪汪，由于呼吸不畅，小脸胀得通红，食道中的硬币吞不下吐不出，导致频繁恶心呕吐，痛苦万分。
医生考虑到小女孩年龄太小，为防止手术过程中哭闹不配合，在征得家长同意后，决定为女孩进行全麻手术。
手术前，为减少对小女孩的食道损伤，经验丰富的刘燕医生特地采用了小号食道镜。
手术过程中，医生利用异物钳小心心翼翼地夹住硬币一端，慢慢拖动，最终成功将硬币取出，整个过程仅耗时5分钟。
“这是本周的第三例异物吞入了。”耳鼻喉科主任徐幼说。
徐幼主任表示，气道异物和食道异物是两种常见的儿童吞入异物情况类型。其中气道异物最为危险，也是耳鼻喉头颈外科常见急诊。
无论哪种异物吞入类型，都应立即禁食禁饮，防止出现儿童窒息。家长安抚患儿不要剧烈哭闹，尽快到医院就医，取出异物。
#01
异物吞入有哪些表现？
异物进入气道后，严重的小朋友会出出现咳嗽、呼吸困难、脸色发暗、发紫等症状。这个时候家长首先应当保持镇静，让小孩子不要哭闹，避免加重症状。同时第一时间带孩子来医院就诊。
如果小朋友看起来并无痛苦不适的表情，也没有出现呼吸不畅的现象，家长也不可以掉以轻心，应该密切关注小朋友的情况，特别是小朋友在没有感冒等疾病的情况下出现下面的症状时，家长更需警惕。
01
气道异物四个时期
1、异物进入期: 异物经过声门进入气管、支气管时会引起患儿剧烈的呛咳憋气或窒息、随着异物进入深部，症状可缓解。
2、安静期: 异物停留在气管、支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及踹鸣。
3、刺激与炎症期: 异物刺激局部黏膜产生炎性反应可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。
4、并发症期: 有支气管炎、肺炎、肺脓肿时表现为发热、咳嗽、呼吸困难。异物阻塞气道时导致缺氧、呼吸困难、烦躁、心率加快等。
还有一种情况，就是异物进入食道，常见表现如下：
02
食道异物表现
1、吞咽困难:异物镶嵌在食道后阻塞食道，患儿表现为吞咽困难。轻者表现为可进流质、半流质、重者表现为饮水也困难。
2、吞咽疼痛: 异物刺激食道，进食时可表现为进食疼痛，患儿不愿进食或进食时哭闹。
3、进食后呕吐: 由于异物阻塞食道，导致患儿进食后食阻塞在食道内，导致患儿进食后呕吐。
4、呼吸困难: 由于食道和气道比邻，当食道异物较大向前压迫气管后壁患儿可表现出呼吸困难。
特别是2-3岁的幼儿，由于还不能用语言表达，家长更应该多加注意。
#02
日常生活中要留心
徐幼主任提醒各位家长，在孩子吃东西时，不要打骂或逗孩子。孩子哭闹时，也不可以用食物来哄，这样做很危险！
徐幼主任表示，学龄前的儿童由于心智不成熟，情绪化严重，对危险因素的认知尚未能建立起来，手里抓着什么东西都喜欢往嘴里送。
"由于吞咽功能和喉保护性反射还不完善，孩子在哭闹的时候，咽部的保护机制会发生紊乱，出现深吸气，把食物吸进气道，导致呼吸困难，甚至是窒息。"
“特别是对于３岁以下的儿童，家长不要喂带壳的食物或者完整的坚果，如豌豆、花生、瓜子等。也不要给幼儿玩能够拆卸的小玩具。”徐幼主任补充道。
#03
掌握海克里姆急救法，关键时刻能救命
如果气管完全梗阻，危及生命，家长就应立即使用海姆立克急救法进行现场急救，并拨打120。
“海姆立克急救法的步骤可以简化为石头、剪刀、布，即一只手握成拳（石头），再用另一只手包住（布），放在肚脐与剑突中间位置（剪刀），然后快速有力地向后上冲击，使异物排出。
安全无小事
孩子的成长不仅需要
父母精心呵护与陪伴
更需要家长拥有良好的安全意识
提前找出身边看似无害的小东西
防范于未然
为孩子营造良好安全的成长环境
医生介绍
徐幼 耳鼻喉头颈外科主任医师
擅长领域：儿童慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肿大导等致睡眠打鼾疾病的治疗;儿童分泌性中耳炎耳内镜微创技术鼓膜置管的手术治疗;儿童鼻内窥镜微创手术治疗；慢性鼻窦炎-伴鼻息肉,儿童鼻腔肿瘤, 慢性中耳炎等疾病的治疗;小儿先天性疾病先天性耳前瘘管,甲舌囊肿、腮裂囊肿的诊断及手术;儿童食道、鼻腔、外耳道、咽喉异物的手术治疗等。
门诊时间：中心院区周一全天、周三全天、周五全天