妊娠合并新型冠状病毒感染管理策略建议
2020-01-27 00:00
执笔专家: 赵茵,邹丽,王琳,王泽华
单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科
一、发热孕妇及疑似患者
1.就诊流程
到发热门诊→检测体温→发热≥37.3,有呼吸道症状→常规防护→筛查(血流感病毒五项,咽拭子三项,血常规+CRP) →申请新型冠状病毒核酸检测→签字后行胸部CT 检查 (进行腹部防护) →请产科医生会诊，进行产科检查。
二、处理
1. 隔离治疗
2. 抗病毒及抗炎治疗
终止妊娠前:抗病毒-奥司他韦,抗生素-头孢曲松或厄他培南+希舒美。 终止妊娠后:呼吸科/感染科指导治疗
3. 妊娠合并病毒性肺炎，病情发展迅速,隔离治疗,并多学科团队诊疗,需产科、麻醉科、手术室、呼吸科、感染科、新生儿科、院感科、医务部共同参与。
4. 终止妊娠指征: 1)胎儿窘迫;2)临产但短时间无法分娩;3)病情控制不理想,呼吸困难 (呼吸频率增快≥30次/分),无给氧条件,氧饱和度<93%;CT提示大面积病毒性肺炎或48小时内病 灶进展>50%
5. 产后隔离治疗,由感染科治疗为主。
三、关于新生儿的防护建议
1. 新生儿建议隔离10天,不母乳喂养。
2. 由于孕妇高热及低氧血症,胎儿发生宫内窘迫、早产风险增加,
应严密监护新生儿,转诊新生儿需做好隔离防护。
参考文献：
单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科
一、发热孕妇及疑似患者
1.就诊流程
到发热门诊→检测体温→发热≥37.3,有呼吸道症状→常规防护→筛查(血流感病毒五项,咽拭子三项,血常规+CRP) →申请新型冠状病毒核酸检测→签字后行胸部CT 检查 (进行腹部防护) →请产科医生会诊，进行产科检查。
二、处理
1. 隔离治疗
2. 抗病毒及抗炎治疗
终止妊娠前:抗病毒-奥司他韦,抗生素-头孢曲松或厄他培南+希舒美。 终止妊娠后:呼吸科/感染科指导治疗
3. 妊娠合并病毒性肺炎，病情发展迅速,隔离治疗,并多学科团队诊疗,需产科、麻醉科、手术室、呼吸科、感染科、新生儿科、院感科、医务部共同参与。
4. 终止妊娠指征: 1)胎儿窘迫;2)临产但短时间无法分娩;3)病情控制不理想,呼吸困难 (呼吸频率增快≥30次/分),无给氧条件,氧饱和度<93%;CT提示大面积病毒性肺炎或48小时内病 灶进展>50%
5. 产后隔离治疗,由感染科治疗为主。
三、关于新生儿的防护建议
1. 新生儿建议隔离10天,不母乳喂养。
2. 由于孕妇高热及低氧血症,胎儿发生宫内窘迫、早产风险增加,
应严密监护新生儿,转诊新生儿需做好隔离防护。
参考文献：
- 国家卫生健康委, 新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行)
- 张劲农,胡豫. 武汉协和医院处置2019新型冠状病毒感染策略及说明
- World Health Organization: Clinical management of severe acute respiratory infection when Novel coronavirus (nCoV) infection is suspected: Interim Guidance.
- No.225-Management Guidelines for Obstetric Patients and Neonates Born to Mothers With Suspected or Probable Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)