科学战疫 | 防疫期间，孕产妇应该注意什么？

       编者按：本篇文章基于对疾病现有研究证据制作，旨在帮助孕产妇和儿童科学认识疾病，克服恐慌心理，正确做好个人防护远离病毒的同时，做好自我健康管理。
一、新型冠状病毒小知识
（一）什么是新型冠状病毒？
冠状病毒是自然界广泛存在、非常普通的一类病毒的统称，因该病毒形态在电镜下观察类似网管而得名。
本次发现的新型冠状病毒是以前未在人体中发现的冠状病毒新毒株（世界卫生组织命名为2019-nCov，即2019新型冠状病毒）。该病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇（酒精）、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等均可有效灭活病毒。
（二）新型冠状病毒在人与人之间的传播方式有哪些？
现有的证据显示，新型冠状病毒可以在人与人之间持续传播。目前意见确定的传播途径主要呼吸道飞沫传播和接触传播。例如：
1.患者打喷嚏、咳嗽、说话的飞沫，呼出气体中含有病毒，近距离接触直接吸入，可以导致感染，
2.飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，导致感染。
（三）人感染了新型冠状病毒后会有哪些症状
新型冠状病毒感染肺炎的一般症状有发热、乏力、干咳，逐渐出现呼吸困难。部分患者起病症状轻微，甚至可无明显发热。严重症状有急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。
从目前全国各地收治的病例情况看，多数患者预后良好。
二、孕妈妈如何应对新型冠状病毒感染？
（一）没有感染的孕妈妈如何做好自我防护？
1.活动和饮食均衡。在家期间建议室内多活动，妊娠期糖尿病的孕妈妈应适当增加运动量。如：孕期瑜伽球、孕期普拉提；妊娠期糖尿病，适合孕期有氧操，哑铃操。孕妈妈要保持合理均衡饮食，多实用绿色蔬菜、富含维生素C的水果，多饮水。适当控制体重，注意胎动。
2.保持良好呼吸道卫生习惯。孕妈妈身边应常备纸巾，咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮挡口鼻，若未备纸巾的情况下咳嗽或打喷嚏时建议用衣袖遮挡。将用过的纸巾扔进塑料袋内并系紧，在丢弃在垃圾桶内，然后立即用肥皂和流动水按七步洗手法至少20秒。
3.其他居家注意事项。
（1）做到居室干净整洁，尽可能打开门窗通风换气，每日通风2或3次，每次不少于30分钟。开窗通风时注意保暖，不要受凉。
（2）在家期间建议限制访客，有访客时请注意开窗通风。如有身体健康状况不明的客人来访后，建议选择市售正规的消毒剂，按照使用说明书配置消毒剂对室内相关物体表面进行消毒，消毒作用时间不少于15分钟，再用清水擦拭，去除残留消毒剂（孕妈妈应避免接触消毒剂）。水杯、餐具等用具，洗净后，煮沸消毒15分钟，或参照说明书使用消毒碗柜进行消毒。
（3）家中出现患者后，应积极配合疾病预防控制机构专业人员完成终末消毒处理，并继续保持日常居家环境清洁卫生。
（二）疫情期间是否有必要推迟孕检？
是否需要推迟产检，需要根据孕周、产检内容、妊娠风险评级以及孕妇的自我管理能力综合判断。
1.没有高危因素的普通孕妈妈，常规产前检查可在医生指导下适当延期；有高危因素的孕妈妈应该遵从医生建议接受产前检查。
2.妊娠11-14周的NT检查和妊娠29-24周的胎儿畸形筛查往往只接受预约检查，建议按期产检。
3.妊娠14-20周的唐氏血清学筛查、妊娠24-28周的糖耐量检测、妊娠29-32周的超声检查可以在此期间范围内与主管医生联系后适当延期，但切忌不要超过最晚孕周。
4.妊娠34周特别是妊娠36周需要每周复查胎心监护，建议定期产检。如有条件租用远程胎心监护并能获取远程会诊，可以在密切监测的前提下适当减少产检次数。
（三）孕妈妈如何在家中做好自我监测？
1.要注意监测体重变化、胎动情况、有无腹痛、阴道流血、流液及分娩征兆等情况，必要时监测血压（尤其有基础疾病、血压异常者）。
2.要注意每日监测体温、有无新型冠状病毒肺炎可疑症状，如发热、咳嗽、咽痛、胸闷、呼吸困难、乏力、腹泻、结膜炎、肌肉酸痛等。
出现异常及时就医。
（四）孕妈妈出现哪些情况需要尽快就医
1.因产科因素（如胎膜早破、阴道流血、宫缩；头痛、腹痛、胎动异常等）需要就诊时，除紧急情况外，尽量选择建档医院，就诊前做好预约和准备，尽可能缩短就医时间。就医时注意做好防护，减少陪同就诊人员。
2.因非产科因素需要就诊时，可根据自身症状选择医院
（1）无发热，因非产科情况就医时，应就近选择能满足需求、门诊量较少的医疗机构
（2）出现发热、乏力、干咳等症状不一定是感染了新型冠状病毒，应及时到正规医疗机构矩阵，向医生详细告知个人症状和近期活动情况。
（3）如果出现发热、乏力、干咳等症状前14天曾到武汉及疫情高发地区旅行，或发病前14内接触过来自上述地区的发热伴呼吸道症状的患者，或出现小范围的聚集发病，应到当地指定的医疗机构（最好开设有产科）就诊、排查，就医时做好防护，不要乘坐公共交通工具前往医院。（后附成都市新型冠状病毒肺炎孕产妇及新生儿定点医疗机构名单）
（五）如需到医院就医，孕妈妈如何做好自我防护？
1.需要就医时，应提前预约，分时段就诊，避免集中候诊，尽量缩短就医时间。
2.外出就医时尽量避免乘坐公共交通工具；孕妈妈和陪同人员在途中及医院均应全程正确佩戴口罩，和其他人尽可能保持1米以上的距离；注意防寒保暖，避免感冒；随身携带免洗手液或消毒湿巾，保持手卫生。
3.到医院时应配合进行体温筛查和流行病学调查。如果孕妇有发热的情况，建议直接先到发热门诊就诊，遵医嘱进行下一步检查建议。
4.在接触医院门把手、门帘、医生白大衣等医院物品后，尽量使用手部消毒液。手消毒之前不要接触口、鼻、眼。
5.离开医院后，要尽早清洗双手；回家后，要妥善处理口罩，及时更换衣物，洗手洗脸。
（六）如何缓解孕妈妈在疫情期间的心理压力？
1.孕妈妈应合理关注疫情，从正规渠道疫情和相关防护知识，减少因频繁接受各种渠道信息报道带来的恐慌、担忧和焦虑。
2.多和亲人、朋友、同事等通过电话或网络等方式沟通，倾诉内心感受，互相安慰、鼓励，获得心理支持。
3.再科学的防护下尽量保持正常生活和工作内容，保证营养和运动，以维持正常情绪；还可以通过听音乐、绘画、阅读等方式转移注意力，缓解心理压力。
4.处于隔离期间的孕妈妈应正视自身情况，接纳自己出现的不良情绪，并正视接纳隔离环境。
5.自我心理调适困难时，可利用心理干预或咨询热线和网络，寻求专业帮助。
（七）家人能够为孕妈妈提供哪些支持？
正疫情期间，家人尤其丈夫的支持，对孕妈妈稳定心情、顺利度过特殊时期有很大帮助。
1.丈夫及家人应调整好自我情绪状态，合理安排日常生活，保证孕妈妈营养和休息，帮助孕妈妈增加信心和安全感。
2.及时了解可靠的信息与防控相关知识，帮助孕妈妈稳定焦虑、恐慌的心理状态。
3.提醒并协助孕妈妈做好体温、血压、体重及胎动等监测。密切关注准妈妈有无异常情况。
4.接纳孕妈妈当前的情绪反应，并与孕妈妈多沟通，增加情感交流。
5.如孕妈妈需要就医时，应做好准备，事先联系医院，并再陪同过程中要做好自身和孕妈妈的防护。
6.如孕妈妈情绪经各种调整仍不缓解，应积极帮助孕妈妈联系心理干预或咨询热线和网路，寻求专业帮助。
（八）如果确诊为新型冠状病毒感染，是否可以继续妊娠，会不会传染给胎儿？治疗对胎儿是否会有影响？
1.目前还没有足够的证据显示新型冠状病毒感染由母胎传播的风险，也尚无证据显示病毒本身对胚胎及胎儿是否由危害。如为孕早期感染，出现38.5℃以上的持续高热，对胚胎组织由一定危害，需要特别关注。
2.如果孕妈妈确诊了新型冠状病毒，应由多科会诊，综合包括孕周、疾病严重程度等患者具体情况，决定是否继续妊娠。
3.根据现有经验，大多数抗病毒药物在妊娠期用药是相对安全的。医生会根据孕妇和胎儿情况，全面考虑，慎重用药。
4.对于确诊感染新型冠状病毒的孕产妇，要严格在医生的指导下进行治疗。
（九）疑似或确诊新型冠状病毒感染孕产妇分娩后，宝宝应该怎么办？
1.建议宝宝出生后，隔离至少14天，此期间不推进直接母乳喂养。
2.建议目前定期挤出乳汁，保证泌乳，直到排出或治愈病毒感染后，方可母乳喂养。
（十）疫情期间，产后42天复查怎么办？
1.对于孕期及分娩期正常、且产后也没有发生异常情况的产妇，可以通过网络、电话和医生商议，产后复查时间可适当延长。
2.如果孕产期合并症、并发症未恢复或有自觉症状者（如血压高、重度贫血等），应规范进行产后复查，以便了解疾病恢复情况，及时处理。
3.产后42天内出现发热、晚期产后出血、腹痛等异常情况，应在提前做好防护的情况下及时就医。

附：成都市新型冠状病毒肺炎孕产妇及新生儿定点医疗机构名单

序号	区（市）县	机构名称	发热 门诊	疑似患者 收治医院	确诊患者 收治医院
1	天府新区	成都天府新区人民医院	是	是
2		四川宝石花医院	是	是
3	高新区	成都市中西医结合医院	是	是
4	锦江区	成都市第二人民医院	是	是
5		成都市公共卫生临床医疗中心	—	—	是
6		中国人民解放军西部战区空军医院	是	是
7		四川锦欣妇女儿童医院	是	是
8	青羊区	成都市第三人民医院	是	是
9		成都市妇女儿童中心医院	是	是
10		成飞医院	是	是
11	金牛区	成都大学附属医院	是	是
12		成都中医药大学附属医院	是	是
13		金牛区人民医院	是	是
14	武侯区	成都市武侯区人民医院	是	是
15		成都市武侯区第三人民医院	是	是
16		成都市武侯区第五人民医院	是	是
17		四川现代医院	是	是
18		成都双楠医院	是	是
19	成华区	成都市第六人民医院	是	是
20		核工业四一六医院	是	是
21		成都新华医院	是	是
22	龙泉驿区	四川省人民医院（东院）	是	是
23		成都市龙泉驿区妇幼保健院	是	是
24		成都市龙泉驿区第一人民医院	是	是
25		成都市龙泉驿区第二人民医院	是	是
26		成都航天医院	是	是
27		成都长江医院	是	是
28	青白江区	成都市青白江区人民医院	是	是
29	新都区	成都医学院第一附属医院	是	是	是
30		成都市新都区人民医院	是	是
31		成都市新都区第二人民医院	是	是
32		成都市新都区第三人民医院	是	是
33	温江区	成都市第五人民医院	是	是
34		成都市温江区人民医院	是	是
35	双流区	成都市双流区第一人民医院	是	是
36		成都市双流区中医医院	是	是
37	郫都区	成都市郫都区人民医院	是	是	是
38		成都市郫都区第二人民医院	是	是
39		四川省交通运输厅公路局医院	是	是
40	简阳市	简阳市人民医院	是	是	是
41		简阳市中医医院	是	是
42		简阳市妇幼保健计划生育服务中心	是	是
43		简阳市贾家中心卫生院	是	是
44		简阳市禾丰中心卫生院	是	是
45	都江堰市	都江堰市人民医院	是	是
46		都江堰市第二人民医院	是	是
47		都江堰市中医医院	是	是
48	彭州市	彭州市人民医院	是	是
49	邛崃市	邛崃市医疗中心医院	是	是	是
50	崇州市	崇州市人民医院	是	是
51	金堂县	金堂县第一人民医院	是	是	是
52		金堂县第二人民医院	是	是
53	新津县	新津县妇幼保健计划生育服务中心	是	是
54		新津县人民医院	是	是
55		新津县中医医院	是	是
56	大邑县	大邑县人民医院	是	是
57		大邑县第二人民医院	是	是
58		大邑望县中医医院	是	是
59	蒲江县	蒲江县人民医院	是	是

 
参考资料：
1. 成都市卫生健康委员会贺成都市疾病预防控制中心联合推出的《新型冠状病毒感染的肺炎防治知识问答》     
2.中国疾病控制中心妇幼保健中心《新冠肺炎你应该知道的事儿——孕产妇防控小知识》