今年，成都的妇幼卫生工作将发生巨大的转折性变化：按照成都市卫计委从区域规划的顶层设计，我市将在过去“妇幼联盟”基础上，大力推进妇幼医联体建设，以成都市妇女儿童中心医院为核心，在全市东、南、西、北各设置一家产科、儿科急救分中心，让妇儿救治工作实现全域覆盖，真正做到优质医疗资源下沉、管理同质化、技术能力提升，让妇女儿童得到优质、便捷、安全、高效的医疗服务。
昨日，从市妇儿中心医院传来消息，经过前期大量调研和精心准备后，妇幼医联体工作将在4月逐步推开，届时，广大孕产妇及儿童在基层就能享受到较高质量的医疗服务。
为何建妇幼医联体？
“全面二孩”政策实施急需强基层
我市以成都市妇女儿童中心医院为核心建立妇幼医联体，是在该院过去打造的“妇幼保健联盟”基础上进行的。
2012年3月，市妇儿中心医院联合全市妇幼保健院成立妇幼保健联盟，该院除了通过在线远程会诊方式为各妇保院提供技术支持外，还通过网络平台远程教学来帮助基层医生提高医疗技术水平。该联盟的建立和运作，为现在妇幼医联体的建设打下了一定基础。
但如今建设的妇幼医联体，其内涵和外延都要比妇幼健康联盟丰富得多。
市妇儿中心医院党委书记、副院长林永红说，医联体是促进优质医疗资源的合理配置、合理共享的有效方式。目前妇幼医疗资源短缺，呈现出一种结构性分布不均的特点，优质的医疗资源相对集中在大型三甲医院，基层较少。“推动妇幼医联体建设，就是要通过对优质医疗资源的有效分配和利用，共享资源，促进优质资源下沉，让基层妇幼保健机构更加强大起来，从而推动分级诊疗工作的具体落实，让基层的广大孕产妇和儿童愿意选择在基层生产和就诊，同时他们的生命健康安全能得到充分保障。”
我国“全面二孩”政策的实施是我市建设妇幼医联体的重要背景之一。林永红告诉笔者，“全面二孩”政策的实施将使各级妇幼机构面临一定压力，主要表现在以下几个方面：首先是产科床位结构性短缺，三级专业妇产科医院床位不够用，而部分区（市）县妇幼保健院却有点空床；其次是二孩产妇普遍年龄偏大，使高危产妇增多，在这种情况下就需要通过多科协作方式来化解风险，而基层妇幼保健院技术能力相对欠缺，难以满足二孩产妇生产需求；再次是与产科配套的新生儿科资源相对短缺，急需要引入新的理念加强新生儿科的建设，只有这样才能充分保障新生儿生命安全。
基于以上背景，我市卫计委从去年就开始谋划妇幼医联体建设，希望通过“人通、财通、物通”这“三通”方式促进基层妇幼保健机构能力的快速提升。
妇幼医联体如何建？
东西南北各设一家产儿急救分中心
作为我市唯一一家大型三甲专科医院，市妇儿中心医院还承担着妇幼公共卫生职能，因而该院责无旁贷承担了妇幼医联体建设的重任。去年7月2日，该院与蒲江县妇幼保健院签署转向帮扶协议，在创建“二甲”及医院管理、学科建设、人才培养、医疗技术和诊疗服务等方面给予支持，并通过帮扶指导，促进资源共享、共同发展，更好地发挥妇幼保健机构的公共卫生职能。这是以市妇儿中心为核心建立医联体走出的第一步，而从去年底开始，在市卫计委的顶层设计下，妇幼医联体将以一种思路更广、力度更强、方法更新的形式逐步呈现在广大市民面前。
市妇儿中心医院院长郑强说，在市卫计委的带领下，我市将以市妇儿中心医院为核心，在东、西、南、北四个方向，分别选择一家区县级妇幼保健院或大型综合医院产科，设置产科、儿科急救分中心。对分中心的选择将有一定要求，最重要的一条就是区域辐射力要强。分中心建立后，市妇儿中心医院将派出专业医疗和管理团队，分别对他们进行技术和管理帮扶，并制定出一套产科、儿科标准化医疗、救治程序，通过标准的统一来实现患者在基层妇幼保健院享受到与市妇儿中心医院相同的医疗服务质量，从而让基层孕产妇和患儿愿意主动选择在基层生产或就诊。
既然是产、儿科急救分中心，东南西北四个选定医院将具有枢纽功能，在分中心辐射范围内的妇幼保健机构遇到不能处理的病人时，在保障病人安全前提下转向分中心，若分中心不能处理，则转到市妇儿中心医院，清晰的转诊路径将让医疗资源得到更加充分的利用。
市妇儿中心医院医务部潘晓娟部长告诉我们，在妇幼医联体内，孕产妇从建卡开始，医生将对他们进行全面的监测跟踪，并将他们的安全程度按照高、中、低进行分类，按照危险程度的不同分诊到不同级别的医院。
据了解，在四个分诊心选定后，市妇儿中心医院将先行选择一家作为医联体紧密合作机构，通过探索积累将成熟经验复制到其他中心。
医联体推进箭在弦上
市妇儿中心医院全院动员全力以赴
就我市妇幼医联体建设，市卫计委高度重视。前不久，市卫计委妇幼处处长闫梅带领市妇儿中心医院及相关区（市）县医院前往上海考察学习当地的先进经验，为我市的制度设计提供借鉴。作为核心医院，市妇儿中心医院相关负责人先后多次沉到基层进行调研，一方面了解基层妇幼保健院实际情况和需求，另一方面为选择产、儿科急救分中心作准备。
而在市妇儿中心医院内部，从年前到年后，更是多次召开妇幼医联体建设推进会，集全院智力收集探索建立分工明确、协作密切的新型城市分级诊疗服务体系的意见并制定策略。院长郑强反复要求：全院职工要提高认识、统一思想，积极参与改革；要以医联体建设为重点，认真研究制定切实可行方案，发挥医院自身专业优势，选定一个试点，逐步扩大在成都市东、西、南、北方向选择四家妇幼保健院和专科医院进行合作，务必保质保量完成任务；要破解工作难题，健全协调机制，确保医改工作稳步推进。
该院医务部潘晓娟部长说，除了全力推进妇幼医联体建设外，该院还将实现医联体和对口支援工作的有机结合，在信息的互联互通、管理输出、技术支持、培训教育、行业指导以及加强健教等方面得到有序实施，从而使优质医疗资源实现全域覆盖。“我们每个部门都有明确的职责和分工，保证医联体建设按照每个预定的时间节点向前推进。”
多条腿走路
“民办公管”力促资源均衡分配
妇幼医疗资源的结构性短缺致使大量孕产妇和儿童患者涌向城市三甲专科医院，资源的不均衡在一定程度上导致基层群众看病难。在全力推进妇幼医联体建设同时，为了使医疗资源更加均衡化，市妇儿中心医院还采取了“民办、公管”的办法，让过于集中的病患群体得到科学分流。
该院相关负责人告诉我们，他们大胆尝试引进民营资本进入医院，经过多次商谈和考察，与成都中德红谷投资有限公司建立了合作关系，确定在高新区建立一所妇女儿童专科医院，尝试实行“民办、公管”的医院管理模式，希望通过强强联合携手并肩的方式，将优良的硬件资源和优质医疗资源相结合，建成非盈利性妇女儿童医院，为整个成都南部区域的人民群众提供最好的妇幼医疗服务，解决百万人口区域妇女儿童看病远、看病难、看病贵的问题。
其实，市妇儿中心医院与成都中德红谷投资有限公司建立合作关系，并非他们首次与民营资本合作。在此以前，该院便和位于包家巷的成都新世纪妇女儿童医院建立紧密合作关系，通过技术专家团队支持实现共同的发展，资源的整合利用，不仅满足了部分患者的医疗需求，而且病患的适当分流也为公立妇儿专科医院减轻了压力。
市妇儿中心医院院长郑强说，该院除了在资源分配利用上下足功夫外，还将通过信息系统的改进为基层妇幼保健机构提供更多服务，“我们正在开发一个APP，通过它，将来通过手机就能实现我们的专家与基层医院医生进行会诊及业务指导，这个APP预计4月中下旬将试运行，5月份投入正式使用。”
郑强说，妇幼医联体的建设推进、与民营资本的深度合作，加上对“互联网+”的充分运用，今后，我市妇女儿童将享受到更好的医疗及公共卫生服务。
