多学科协作强强联合，凝心聚力保母婴平安

    近年来随着剖宫产和人工流产率的增加，二孩政策的全面放开，凶险性前置胎盘的发生率越来越高。
    凶险性前置胎盘是个什么鬼？
    正常妊娠时，胎盘是附着在子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。而妊娠28周后，如果胎盘附着于子宫下段，下缘达到或者覆盖宫颈内口，则称前置胎盘。在前置胎盘的基础上，如果有过剖宫产手术史，并且胎盘附着在原来剖宫产手术切口处的情况，就称之为凶险性前置胎盘。异常增生的血管像树根一样到处生长，如果子宫肌层的营养跟不上，就会穿透肌层侵犯到邻近的组织器官，比如穿透到最接近子宫的膀胱、肠管。 最怕侵犯宫颈和阴道，而这个情况是非常难止血的，风险性就在这里。 
    文献统计，凶险型前置胎盘合并胎盘植入中，约90％的患者术中出血超过3000ml，10％的患者超过10000ml，“凶险性前置胎盘”产妇的死亡率高达7%。
    凶险性前置胎盘来了就正面迎战!
    对战凶险性前置胎盘已经是常态，但是数战也不能轻敌！4月26日产科又收治一例，该孕妇在34周产前检查时发现胎盘广泛覆盖子宫壁和下端宫颈，胎盘部分已穿透子宫侵犯膀胱！面对此情，医务部牵头严密统筹布置，组织产科、妇科、介入科、外科、新生儿科、麻醉科、ICU、护理部、药学部、输血科、检验科等MDT多学科团队进行术前充分讨论和评估，不放过任何一个细节！将方案细化，术前准备、手术方式、术中可能用到的血液制品及急救药物充分准备、紧急情况安排、团队中各自职责与协调，甚至准确到每一个环节衔接的时间点上，但凡能够想到的一一妥善布局！同时与孕妇及家属做好充分的解释沟通。

    如期排兵布阵，轮番阻击！
    4月28日阻击战如期进行！第一环节介入科进行腹主动脉球囊置入术；第二环节由泌尿外科为孕妇进行了膀胱镜检查+输尿管支架置入术；第三环节介入医生配合下产科、妇科进行剖宫产手术。麻醉科严密关注生命体征，ICU提早介入、新生儿科守候等待…一切都在紧张有序鏖战中。

    时间在监护仪“哒哒哒”声中度过，大家分工协作、各自忙碌、全神贯注着，不放过每一个细节。经过共同努力，费时月2小时，顺利完成手术，母婴平安，术中失血量不足1500ml，在这在凶险性前置胎盘手术上实属不易，一切的努力都是值得的，一切努力都践行了“为了妇女儿童健康”的宗旨。

     凶险性前置胎盘产妇的救治成功，需要具备精准的产前评估、有效预防出血的措施、娴熟的手术操作技巧、优秀的手术团队协作，以及医院的综合整体实力。
    成都市妇儿中心医院作为成都市母婴安全指导中心、成都市妇产科医疗质量控制中心，将发挥自身所长，全面提升产科质量管理水平和产科急救能力，努力降低全市孕产妇和婴儿死亡率，为建设美丽新成都而不懈努力。