获得质量奖！他们为新生儿编织了生命健康安全网

2024年1月1日，四川省人民政府公布《关于表彰第二届四川省天府质量奖（提名）组织和个人的决定》，成都市妇女儿童中心医院巨容劳模新生儿医疗团队从126家参选组织中脱颖而出，获得第二届四川省天府质量奖提名奖，成为全川医疗卫生领域唯一一支入选团队。

“质量”这个词，对于新生儿科来说，有着非同于其他行业的特殊意义。在其他行业，一次质量把控的疏忽，可能导致一个批次的产品质量下降或报废，但在医院的新生儿科，可能就会直接导致一条脆弱的小生命离开人世。

巨容劳模新生儿医疗团队以“一切为了孩子，为了孩子的一切”为宗旨，规划“引领西部新生儿健康与疾病管理发展”质量目标，凝练出“技术领先、服务完善、管理优秀、绩效显著”的质量文化理念，构建了新生儿健康高质量管理模式。在团队质量战略驱动下，成都市婴儿死亡率持续低位运行，2022年，婴儿死亡率仅为1.87‰，创下历史最低水平，比肩世界发达国家水平。

创新领先技术，让危在旦夕的小生命起死回生

巨容劳模新生儿医疗团队（以下简称“巨容团队”）于2011年在成都市妇女儿童中心医院成立，在团队领军人物——四川省先进工作者、四川省卫生健康委学术技术带头人巨容博士的带领下，如今团队规模达到245人，成为国内亚专业设置（神经、呼吸、消化营养、循环、感染、早产）最齐的团队之一，担当四川省及成都市危重新生儿救治中心，是省内新生儿年救治量最大、抢救危重新生儿最多的医疗单元。

关于危重新生儿的救治故事频频在这里发生，一个个刚出生不久且危在旦夕的新生儿在这里化险为夷，确保了家庭的完整和幸福。

前不久，一名出生仅4天的新生儿从郫都区紧急转来，系出生后因严重的肺部感染导致肺出血和心肺功能衰竭。送抵后，巨容团队立即用ECMO（体外膜肺氧合）替代其心肺功能，成功将宝宝从死亡线上拉了回来。

巨容告诉记者，ECMO是一种暂时性的心肺功能替代治疗方法，当宝宝发生暴发性心肌炎、严重肺部疾病以及胎粪吸入、严重的气胸等时，ECMO就是一种应对的终极武器。市妇儿中心医院是掌握此项技术最成熟的医院之一，截至目前，已成功救治16名新生儿，近两年均达到了零并发症。

在这里，创新领先的核心技术不止ECMO一种。近三年来，巨容团队率先成功自主开展早产儿CRRT（持续肾脏替代治疗）治疗技术、超早产儿管理、床旁重症超声技术、早产儿床旁支气管镜检查等省内乃至国内领先技术，“对病情严重无法搬运的新生儿，我们能做到床旁手术，让医疗团队动而患儿不动，减少搬运带来的风险。”

在院内，新生宝宝的生命可以通过先进技术得到快速有效的拯救，而在外院需要通过转运救治的危重患儿，如何保障他们的生命安全？巨容介绍说，该院有3套转运系统，其中2台救护车上装备了新生儿暖箱、车载呼吸机、亚低温及NO（一氧化氮）治疗仪等先进设备，从患儿被抱上救护车的那一刻就实现精准抢救。

2023年12月底，距离成都700公里的宜宾市筠连县一名新生儿出现气胸、重度肺炎和肺动脉高压，当地医院向成都市妇儿中心医院紧急呼救，救护车风驰电掣由成都向筠连县奔去。抵达筠连，检查发现该宝宝的OI值（评估新生儿呼吸疾病严重程度的指标）只有40+mmHg，而正常值范围是400-500mmHg。如果持续没有好转，那宝宝就需要做ECMO治疗。此时，救护车上装备的NO治疗仪起到了关键作用，医生立即为这名持续肺动脉高压的患儿吸上NO，这种被誉为“仙气”的NO让患儿生命体征逐渐平稳，评估达到可以转运状态后，救护车才立即“飙”回成都。

“360”创新质量管理模式，让整个治疗体系环环相扣密不透风

数据统计显示，成都市妇儿中心医院新生儿科作为四川省重点专科、危重新生儿救治转运中心，年收治患儿7000余人次，最小胎龄早产儿仅24周（485g），年转运量达1000余例，救治新生儿占成都市的1/6，抢救成功率达99.9%，治愈率达到国际先进水平。

如此高的抢救成功率，依靠的除了创新核心技术和先进设备，更重要的是创新的质量管理模式。

巨容团队的创新质量管理模式，叫“360新生儿健康高质量管理模式”。

“3”是指“3个一”的战略思想，即“一张明晰的质量战略地图、一个卓越的质量管理体系、一套创新的质量管理办法”；“6”是指“6S”管理手段和方法，通过安全（Safety）、服务（Service）、制度（System）、SOP（standard operation procedure）、技能（Skill）、学习（Study）提供高可靠的质量；“0”则是指实现“技术零缺陷、医患零距离、问题零等待、管理零漏洞”的质量追求。

在这套管理体系下，巨容团队建立了新生儿安全管理制度、新生儿科科研奖励制度、医患沟通管理制度、ECMO管理制度、超早产儿管理制度、抗生素使用制度、32周以下早产儿管理制度等一系列管理、科研、诊疗制度，以及基于单病种和临床路径诊疗行为的标准化作业流程。

深入了解巨容团队的管理模式和制度后可以发现，在这里，任何一个细小环节都被紧紧串联起来，让整个质量管理体系环环相扣、密不透风，从而让患儿的生命健康安全得到充分保护。

众所周知，新生儿死亡率是衡量一个地方文明程度的重要标志之一，基于巨容团队这套创新质量管理模式对新生儿生命健康安全的高保护率，如今，它已经向市妇儿中心医院的29家妇幼专科医联体成员单位、41家妇幼专科联盟成员单位和160余家基层医疗机构进行同质化推广，共同推动全域成都新生儿健康高质量发展。

强大的专家团队，编织成一张新生儿健康安全网

在成都市妇儿中心医院，医院的综合实力为巨容团队源源不断提供着多学科技术支撑，从而编织成一张巨大的新生儿健康安全网。

巨容告诉记者，新生儿科设置有神经、呼吸、消化营养、循环、感染和早产6个亚专业组，基本涵盖了危重新生儿所涉及的疾病类型。每个组对疾病的深入研究可让患儿得到精准治疗，而当患儿需要得到多专业配合治疗时，科内专家调动可以迅速实现。

科室亚专业仅仅是一个方面。在医院的大力支持下，巨容团队吸纳包括新生儿/心脏外科、产科、超声科、麻醉手术室、产前诊断中心等多部门和科室专家，与亚专业组的成员形成不同的多学科团队，这些团队包括：ECMO团队、神经重症团队、超早产儿管理团队、重症超声团队、胎儿医学团队等，这些团队有机联合、紧密协作，构成巨容团队的强大支撑队伍。“救治危重症新生儿，我们不是一个科室在战斗，而是举全院之力在战斗。”巨容说。

她介绍说，除了这套“360新生儿健康高质量管理模式”，该团队还与医院共同建立了完善的质量管理体系，分层、分级开展质量管理。在院级层面，成立了“医院质量与安全管理委员会”，制定《医院质量与安全管理方案》，明确质量与安全管理标准、质量管理目标及监测指标、各层级质量管理责任等，进行全院质量管控。在科室层面，成立质量管理工作小组，巨容作为主要责任人，各多学科团队核心成员作为质量控制骨干，对决策、控制、执行全程负责，对各项技术和医疗活动明确质量要求，落实质量责任。

在医院和科室的密切配合下，2023年，巨容团队救治的超早产儿（孕28周以下）和超低体重儿（1000g以下）排名科室病种第二位，该科主导编写的《32周以下早产儿复苏》实践指南在全国推广，巨容团队领衔全省10多家大型医疗机构，开展“早产儿黄金1小时管理”的质量控制，以整体提高早产儿存活率，减少并发症。

温情的病房管理，让宝宝有安全感，让家长不再焦虑

很多医院新生儿科的管理是封闭式的，宝宝躺在保温箱里，打着留置针或插着管子，设备发出的滴滴声让病区安静而紧张。在外面的家属心情忐忑又焦虑，不能时时陪伴孩子让他们缺乏安全感。而在成都市妇儿中心医院新生儿科，巨容团队打破了常规管理，将人文化管理纳入质量管理范畴，使病区充满浓浓温情。

他们在四川率先开展袋鼠式护理，让宝宝的妈妈或爸爸进到病区，让宝宝紧贴在自己胸膛，找到安全感。

他们亲手设计新生儿专用抱枕，形状如两只大手，把小患儿拥在怀里，让他们感受到爱抚与温暖。

他们在实业街院区建立家庭化病房，家长可以时时陪伴正在接受治疗的宝宝，在治愈宝宝的同时也让家长不再因分离而焦虑。

他们在病房的不同区域播放不同的音乐，用摇床让治疗中的宝宝更舒适。

他们还成立了母乳库，让出生后无法吃到母乳的宝宝吃上甘甜的乳汁，增强他们的免疫。

他们还推出5G探视，不能时时陪伴在病房的宝宝家人通过手机就能实现探视，看到孩子的一举一动。

……

巨容团队的新生儿健康高质量管理模式让市妇儿中心医院患儿平均住院时间持续降低，从2019年的9.8天缩减到2023年的8.77天，患儿家长满意度高达97.45%，同比上升5.23个百分点。由此，全国各地前来进修的人员源源不断。“我们希望把先进的模式推广出去，让更多新生患儿得到救治，让他们的家庭美满幸福！”巨容说。