新的突破！成妇儿专家帮助旺苍县妇保院开展首例单孔多筋膜腹腔镜手术

分享一个案例：家住四川广元市旺苍县的张女士患有卵巢囊肿多年，病情一直还算稳定，便一直在旺苍县妇幼保健院随访观察。

但最近，张女士感到身体不适后，再次来到医院复查，恰逢成都市妇女儿童中心医院的妇产科主治医师曹琴艳在旺苍县妇幼保健院对口支援，她接诊了张女士。

喜出望外 家门口就能做高水平手术了

在询问病史后，曹琴艳医生为张女士安排了阴道超声和肿瘤标志物两项检查，果然发现了端倪：张女士的阴道超声检查提示卵巢囊肿明显增大，后续可能有囊肿破裂、扭转、恶变等风险。

曹琴艳建议，应该尽快手术治疗，但张女士却有所顾虑，担心腹部瘢痕影响美观和术后康复耽误工作。曹琴艳告诉她，可以采用经脐单孔多筋膜腹腔镜入路进行手术，肚皮上不会留疤，只在肚脐眼内侧有一个不明显的手术切口，术后康复迅速，且与传统腹腔镜手术相比不增加手术风险。

而且由于成妇儿对口支援团队的到来，这个手术在旺苍县妇幼保健院本地就可以开展了，不需要患者跑到大城市才能做。

这个好消息让张女士喜出望外，打消了所有顾虑，决定手术。

患者入院后，曹琴艳以这个病例为例，向旺苍县妇幼保健院妇产科医生团队培训了卵巢附件影像报告和数据系统（O-RADS）分类、卵巢囊肿的诊治思路、手术方式的选择、术后快速康复措施等相关专业内容，并带领黄纯玲、冯梅两位医生完成了经脐单孔多筋膜腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的术前准备。

手术进行得很顺利，该手术切口位于脐部，长约1.5cm，位置十分隐蔽。

术中并没有采用单孔腹腔镜专用的耗材，因为这类耗材相对传统腹腔镜耗材来说价格比较昂贵，而目前在成妇儿院内，运用传统三孔腹腔镜器材开展单孔腹腔镜手术的技术已经开展得十分成熟，曹琴艳在手术中一点一点将这种技术的细节教给医生们，从脐部切口的选择、穿刺操作到具体的手术步骤均耐心指导，手术完成得很顺利，为患者节约了昂贵的单孔腹腔镜耗材费用。

术后，曹琴艳指导管床医生冯梅采用加速康复外科（ERAS）措施促进患者康复，在手术切口局部注射镇痛药物，明显降低了疼痛。张女士在术后2小时即可下床活动、进食流质饮食，术后2天后康复出院。

张女士说，她拥有了一次非常美好的就医体验，她相信很快就可以全身心投入到工作中了。她的这台手术，也成为了旺苍县妇幼保健院成功开展的首例经脐单孔多筋膜腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。

两地携手传帮带 开启当地医院多个“第一次”

2024年1月初，曹琴艳来到旺苍县妇幼保健院，开始了为期一年的“传帮带”对口支援工作。

上任后，她制定了详细的带教计划，积极开展病案分析、知识讲座和业务培训，使妇产科的诊治能力得到了多方面的提升：

疑难病例识别：

成功帮助科室识别了一例罕见的卵巢绒毛膜癌疑难病例，规避了拟以宫外孕开展手术而引起术中大出血的风险；

带领妇产科团队开展宫腔镜和单孔腹腔镜手术：

曹琴艳考虑到旺苍县妇幼保健院妇科微创技术薄弱，从腔镜器械的使用到患者体位的摆放都详细的讲解和演示，并鼓励妇科医生主动练习，科室医生的腔镜手术技术均有明显的进步与提升。

目前，旺苍县妇幼保健院妇科团队已经能够在曹琴艳医生的指导下独立完成单孔腹腔镜下输卵管切除术、输卵管开窗取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术、宫腔镜检查术、宫腔镜下内膜病损切除术、宫腔镜下肌瘤切除术等手术。

开展多项新技术，并大力推广和实施了加速康复外科（ERAS)理念：

曹琴艳在对口支援期间还组织开展了宫腔镜下输卵管通液术、吉妮环锚固钉曼月乐术、前庭大腺脓肿造口术（挂线法）、剖宫产切口减张缝合术、剖宫产术中宫旁血肿清除术、子宫动脉上行支结扎术等多项新技术，并大力推广和实施了加速康复外科（ERAS)理念，为宫腹腔镜手术实现日间模式奠定基础。

此外，她还积极参加了科室的妇女保健、健康宣教等公共服务工作，还参与了旺苍县中医院一例严重产后出血危重孕产妇的救治，为助力基层医院的医疗服务能力提升贡献了自己的力量。

自2021年起，成都市妇女儿童中心医院按照省卫健委统一部署与旺苍县妇幼保健院结成对口支援结对帮扶关系，同时在旺苍县人民政府的支持下，旺苍县妇幼保健院加入了成都市妇女儿童中心医院牵头建立的妇幼专科医联体。

四年来，成都市妇女儿童中心医院分批次选派了妇科、产科、儿童保健科、儿科、超声科等多个专业的业务骨干对旺苍县妇幼保健院进行驻点帮扶，医联体建设和对口支援帮扶硕果累累。

帮扶团队通过开展新技术新业务、加强业务培训、“手把手”技术带教、疑难危重病例点评等方式，帮助旺苍县妇幼保健院培养了一批技术精湛的科室骨干人才，建立了一支“带不走”的医疗队伍，促进了医院医疗服务水平的整体提升。用行动践行“一切为了妇女儿童健康”的誓言。

文：妇科日间手术病区

编审：宣传统战部