母乳喂养有效性的评估方法

推荐意见9：新生儿胎粪转黄时间可用于间接评估母乳喂养的有效性（弱推荐，极低质量）。

 

推荐说明：生后24～48 h，新生儿即排出墨绿色的胎粪。横断面研究^[13](n=73)显示，足月健康新生儿粪便次数为1.6～8.5次/d，粪便转黄时间3～15 d，粪便转黄延迟提示母乳量不足。

 

推荐意见10：根据婴儿尿量可间接评估母乳喂养的有效性（弱推荐，极低质量）。

 

推荐说明：《实用儿童保健学》^[14]指出婴儿尿量与年龄有关。生后第1天尿量较少；随着母乳分泌量的增加，婴儿尿量逐渐增加。新生儿出生后每天尿6~7次提示母乳量充足；如果婴儿尿量不足[<0.5~1.0 ml/（kg·h）]，尿呈深黄色，提示奶量不足。

 

推荐意见11：采用生长曲线监测体重增长速率是评估母乳喂养有效性的重要依据（强推荐，低质量）。

 

推荐说明：队列研究^[15]（n=108 907）显示，纯母乳喂养的新生儿出生后6 h有不同程度的体重减轻。另一项队列研究^[16]（n=121）显示，出生1周内新生儿体重平均下降4.9%（0～9.9%），体重下降程度与喂养方式有关，纯母乳喂养、混合喂养及配方乳喂养者1周内体重下降分别为5.5%、2.7%和1.2%。当母乳喂养新生儿体重下降超过10%时应警惕可能为母乳摄入不足。新生儿期后，母乳量充足的婴儿体重应稳步增加。因此，评估婴儿体重增长速率是衡量母乳摄入量的最重要标准，评价方法可参考“中国儿童体格生长评价建议”^[17]。

 

推荐意见12：采用母乳喂养评估量表可早期发现需要哺乳支持的母亲（弱推荐，低质量）。

 

推荐说明：一项中文版《母乳喂养自我效能量表》（breastfeeding self‑efficacy scale，BSES）用于评估母乳喂养的研究^[18]（n=308）显示，该量表具有良好的信效度，其中总克朗巴赫系数为0.927，分半信度系数为0.853，重测信度为0.811，内容效度为0.972。