《儿童保健手册》0-3岁之新生儿篇

 
1．母乳喂养从什么时候开始？可以喂到什么时候？
答：世界卫生组织建议：从产后的一小时内开始，尽早母乳喂养。应该坚持６个月完全母乳喂养。从６个月开始添加辅食，并继续母乳喂养直到２岁或以上。
 
2．母乳喂养有什么好处？
答：1）对宝宝好：婴儿的最佳食物，有利宝宝生长发育；提供免疫物质,宝宝不易生病；促进胃肠道的发育，有利消化吸收；促进大脑发育，宝宝更聪明；预防过敏性疾病，如哮喘、湿疹；预防成年后肥胖、高血压、糖尿病等；促进情感发育。
2）对妈妈好：增进母子感情；促进子宫复旧；消耗多余脂肪帮助体型恢复；减少乳腺癌、卵巢癌的发生；促进心理康复、防止产后抑郁。
   3）对家庭及社会好：经济、方便、省时、省力、省钱；宝宝更健康父母更省心；有利于提高全民身体素质；有助于家庭和睦、社会安定。
 
3．如何保证母亲有充足的乳汁？
答：1）首先妈妈要有母乳喂养成功的信心。
2）宝宝出生后尽早母婴皮肤接触、尽早吸吮妈妈的乳房。
3）24小时母亲和宝宝在一起，宝宝想吃就喂，不规定次数与时间，保证频繁有效吸吮，坚持夜间哺乳。
4）不用奶瓶、奶嘴。
5）正确掌握母乳喂养技巧。
6）不给宝宝喂母乳以外的其他食物。
7）保证妈妈合理营养和睡眠。
 
4. 如何判断宝宝是否吃饱了（或母乳是否充足）？
答：1）吃完奶后宝宝满足，入睡好，少哭闹及觅食动作。
 2）母乳喂养间隔≥2小时；配方奶间隔≥3-4小时。
 3）大便及小便量足（每天≥6次的小便，少量多次或1次多量的大便）。
4）宝宝体重不断增加。
 
5. 吃配方奶的新生儿，奶量如何计算？
答：1）0-6个月：奶量=婴儿体重kg×150ml，每天不超过1000ml。
2）6个月以后：奶量≈800ml/天，并开始添加辅食。
 
6. 如何避免宝宝溢乳？
答：1）母乳喂养时让宝宝含住大部分乳晕，奶瓶喂养时奶汁要充满奶头，避免吞入过多空气。
2）掌握好喂奶的间隔时间、喂奶量，避免强迫喂养、过度喂养。
3）喂奶后竖抱宝宝，用手轻拍宝宝的背部（若能打嗝排出胃内气体更好）。
4）过多的喂水和添加果汁、菜汁会加重溢奶。
5）添加泥糊状辅食后可有助于减少宝宝溢奶。
6）对于溢奶频繁宝宝，可将床头抬高15-30度。
7）尽量在哺乳前更换尿布、护理宝宝，避免喂奶后较多搬动宝宝引起溢奶。
 
7. 宝宝呛奶应该怎么处置？
答：立即将孩子倒置，呈头低脚高位，叩击孩子背部15-25次。如果无效或孩子呼吸困难，应尽快送医院。
 
8．乙肝携带者妈妈能母乳喂养吗？喂养时需要注意什么？
答：目前研究证明，新生儿在出生24小时内（最好12小时内）注射乙肝免疫球蛋白100国际单位，同时在不同部位正规接种乙肝疫苗，母乳喂养和不喂养的新生儿患乙肝的概率没有差异。
应该注意：
1） 妈妈的皮肤黏膜溃疡、破损是感染乙肝的渠道。
2） 妈妈乳头皲裂、婴儿口腔溃疡会增加感染机会。
3） 喂奶前妈妈应洗手，擦洗乳头。
4） 宝宝用品和母亲用品分开使用。
5） 宝宝吃奶时不要只含乳头、应该含住乳晕，以免吸破乳头。
 
9. 新生儿体温多高算是正常的？发烧了应该如何处理？
答：新生儿一般体温在36-37℃。由于新生儿体温调节功能不成熟，哭闹、奶后、包裹过多、环境温度稍高等，都会引起体温轻微升高，但不会超过37.5℃。若出现发热应尽快到医院就诊，新生儿不适合在家自行给退热药处理。
 
10. 怎样判断新生儿大便是否正常？
答：正常新生儿出生后24小时内解墨绿色胎便，一般在出生后2-3天内转黄，若喂养不当或消化道畸形，可能会排胎便延迟或转黄延迟。新生儿大便次数并不固定，配方奶喂养一般为4-6次/天，母乳喂养可7-8次/天甚至更多，颜色淡黄、深黄、偶尔绿色都是正常的，含颗粒或奶瓣也是正常的，只要吃奶好，体重增长正常，均视为正常。若大便白色或带血等应到医院就诊。
 
11. 为什么新生女婴尿不湿上有血性分泌物？ 
答：有些女婴生后一周内阴道流出少量粘液及血性分泌物，称之为新生儿月经 ，这是由于母亲体内雌性激素在孕期经胎盘进入胎儿体内，生后突然中断所致，是女婴早期的生理现象。但如果出血量过多时，则应到医院就诊。
 
12. 为什么新生婴儿会长红疹？
答：因新生儿皮肤发育尚不完善，出生后与周围环境接触，皮肤受到刺激而发生充血，形成红色斑疹。此外，有约一半的新生儿生后一周内可出现如豌豆大小的红斑，中间有白色丘疹，称毒性红斑。目前认为这与母亲的胎盘毒素或内分泌等因素引起的皮肤过敏反应有关，一般1-2天自行消退，无需特殊处理。
 
13. 如何识别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸？
答：1）生理性黄疸：一般足月儿出生后2-3天出现黄疸，第4-6天达高峰，第10-14天消退，宝宝一般情况良好，没有其他症状。
2）病理性黄疸：出现时间早，出生后24小时内出现黄疸；黄疸程度重，血清胆红素足月儿＞221umol／L；早产儿＞257umol／L；黄疸发展快（加深快），每日上升超过85umol／L；黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周，或是黄疸消退后又出现。出现以上情况需要及时到医院治疗。
 
14. 新生儿哭闹的原因？应该如何应对？
答：新生儿哭闹的原因有：饥饿、寒冷、过热、尿了、拉大便了、做梦、肠蠕动、生病；没有养成良好习惯，不愿意在床上睡；带养人的改变，气味不熟悉，没有安全感；心理需要，需要安抚等。
        新生儿一哭不要马上去喂奶、去抱，应该分辨出它哭闹的原因，针对原因有什么问题解决什么问题。
 
15. 新生儿居住环境、衣物的准备应该注意些什么？
答：1）房屋阳光充足，但有窗帘调节光线。
2）空气流通,开窗通风2次/天，每次30分钟。
3）室温：冬天18^oC左右,夏天26^oC左右，相对湿度50%--60%。
4）环境安静、清洁，避免油烟、异味，减少探视人员。
5）衣物选择：纯棉、系带，买大一号，简单、好穿，用前洗净、暴晒。
 
16. 如何护理宝宝的臀部呢？
答：宝宝臀部护理的要点：清洁、保持干燥。
1）每次大便后清洗臀部，小便后更换尿布。
2）护理宝宝前，护理者要洗净双手，动作轻柔，注意保暖。
3）注意观察臀部皮肤是否有破损、红肿等情况，如有异常，及时到医院就诊。
4）清洁臀部后可以涂一层薄薄的护臀膏。
5）出现尿布疹，不要涂护臀膏，应保持皮肤干燥、透气；出现感染时才使用抗菌软膏。
 
17. 宝宝需要睡枕头吗？什么时候可以睡枕头？
答：刚出生的新生儿不需要睡枕头。因为新生儿的脊柱是直的，不像成年人脊柱有生理弯曲，平躺时后背与后脑处于同一平面上，不需要睡枕头。但是，如果新生儿容易吐奶，可以把整个上半身适当垫高一点。婴儿6个月以后颈椎出现向前的生理弯曲，这时可给婴儿睡枕头。
 
18. 新生儿的脐带什么时候脱落？应该如何护理？
答：新生儿出生后几周内，脐带残端逐渐变干、脱落。脐部可能有一些分泌物或带血丝，属正常现象。
护理上应注意：
1）保持脐部干燥。洗澡后，擦干脐窝处的水分。
2）洗澡后用酒精、碘伏，从里到外消毒脐部。
3）如果出现：脐周发红，脐部有出血或脓性分泌物，应及时到医院。
 
19. 孩子出生后不久就出现流泪，眼部分泌物多，是什么原因？怎么办？
答：最可能原因是鼻泪管堵塞引起先天性泪囊炎。
处理上可以：
1）抗生素眼液滴眼，缓解分泌物多的症状，配合泪囊区按摩。
 2）2月后可以到医院行泪道冲洗。
3）6月后如果症状无缓解，可行泪道探通术或鼻泪管插管术。
 
20. 接种乙肝疫苗的作用是什么？应该注意什么？
答：接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染的最有效方法。
    接种乙肝疫苗成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性，保护时间一般至少可持续12年。但婴幼儿在接种乙肝疫苗三年后，应检测乙肝抗体，并依据抗体含量判断是否需要加强注射乙肝疫苗，以增强保护力，有效预防乙肝。