遭遇「更年期」，如何让身体不那么「失控」
2023-04-02 17:04宣传统战部
绝经是指月经的永久性停止，属回顾性临床诊断。40岁以上的女性停经12个月，排除妊娠及其他可能导致闭经的疾病后，即可临床诊断为绝经。
绝经综合征有哪些症状
绝经的本质是卵巢功能的衰竭。在绝经前后的一系列相关症状统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。
绝经综合征症状
月经紊乱：表现为月经周期不规则、经期延长、经量增多或减少
血管舒缩功能不稳定：主要表现为潮热和出汗。50%的妇女在卵巢功能开始衰退时出现阵发性轰热、出汗和心率加快症状，绝经期症状加重，发作频率增加，症状常持续 1～2 年，25% 的妇女症状持续 4～5 年或更长
泌尿生殖道萎缩：表现在阴道干涩、瘙痒、性交痛以及尿频、尿急、尿失禁、反复泌尿系统感染等
精神神经症状：表现注意力不集中、情绪波动大、疲乏无力、烦躁、失眠、抑郁、眩晕
长期雌激素缺乏相关疾病：表现为骨质疏松、心血管疾病、阿尔兹海默病等
目前，由于传统观念、文化程度等多种因素的影响，大众并未充分认识到绝经所带来的各种危害。中国女性因绝经相关症状主动就诊的比例仍较低。
2020 年上海的社区调查，有症状者中仅25.97%就诊，众多绝经女性未得到充分指导和治疗。绝经管理的理念是在缓解绝经相关症状的同时“治未病”，预防中老年慢性疾病的发生，加强绝经管理势在必行。
《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023）》提出了绝经健康管理应从绝经过渡期开始的理念，具体策略包括全面的生活方式调整，并在专业医务工作者指导下对适宜人群开展包括绝经激素治疗（MHT）在内的各项医疗干预。
全面的生活方式调整
❉ 每年接受全面健康检查。
❉ 合理饮食。由于雌激素水平降低，高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇增高，出现向心性肥胖、体重增加的情况，需要在饮食上增加优质蛋白，减少碳水化合物及高脂食物的摄入。
基于《中国居民膳食指南（2022）》建议全谷物纤维、足量水果和蔬菜、每周两次鱼类食品、控糖（≤50g/天）、少油（25-30g/天）、限酒（≤15g/天）、戒烟、足量饮水（1500-1700ml/天）。
为预防骨质疏松症，需要摄入足量的钙和维生素D。《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》推荐每天补充元素钙600mg。建议首先通过膳食补充，如不能从膳食获得足够的钙，建议通过钙补剂达到需要量。科学补充维生素D，成人推荐剂量为400iu/天，65岁以上老人推荐剂量为600iu/天。皮肤接触日光，日照时间以上午11:00-下午3:00为宜，尽可能多的暴露皮肤15-30分/次，每周两次，尽量不涂防嗮霜。
❉ 健康锻炼。每日规律有氧运动。每周累计150分钟，另加2-3次抗阻运动，以增加肌力和肌肉量。
建议每天一定要积极进行运动锻炼，能够增强骨骼功能，还可以消除一些负面情绪、促进睡眠，并且提升自身的免疫力，每天应进行30分钟左右的中等强度运动，也可以进行一小时左右的低强度运动。但运动方式一定不要过于剧烈，可以采取慢跑、快步走、瑜伽、骑自行车等有氧运动。
❉ 增加社交脑力活动。一定要自我调整好心态，保持心情愉悦，不要出现长时间的负面情绪，并且要减轻一些心理压力。同时积极参与社交活动，融入到社会中去。
❉ 适当控制体重。BMI在18.5-23.9kg/㎡为正常，体重过高会增加心血管疾病风险，低体重增加骨质疏松风险。
医疗干预措施
❉ 绝经激素治疗（MHT）
目前的证据表明，MHT是唯一能够一揽子解决由于绝经后雌激素缺乏所带来的各种相关问题的方案，MHT的本质就是弥补增龄引起的卵巢功能衰竭而采取的一项治疗措施。经过国内外近几十年来不断研讨和实践后，MHT已日趋成熟。
在医生指导下应用MHT既可以缓解绝经相关症状，也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生，改善和提高中老年女性的生命质量。MHT必须遵循医疗规范，严格掌握适应证并排除禁忌证，在适宜人群中推广使用但又要避免滥用，才能使绝经过渡期和绝经后期女性在低风险下获得最大的受益。因此，请在医师指导下个体化采用，可保证绝经过渡期和绝经后期女性在低风险下获得最大的受益。
❉ 围绝经期高血压、骨质疏松、泌尿生殖感染等疾病治疗请在专科医生指导下进行。
参考文献
【1】《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（2023）》, 中华医学会妇产科学分会绝经学组.
【2】《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》,国家卫生计生委
【3】《中国居民膳食指南（2022）》，中国营养学会
撰稿：李九大
编辑：姚雯君
审核：王欢、向毅
【妇幼健康科普】